ECG
Pratiques et interprétations
AUX URGENCES ET EN PREHOSPITALIER
ARYTHMIES D'EXCITATION
FIBRILLATION AURICULAIRE (FA)
Dépolarisation anarchique des cellules au niveau des oreillettes qui n'engendrent pas de contractions ventriculaires
Rythme irrégulier
Absence d'onde P
QRS fins et irréguliers
FLUTTER AURICULAIRE
Rythme régulier organisé
Fréquence oreillette : +/- 300/mn
Disparition des ondes P avec ligne basale en dents de scie
TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRE (TSV)
Rythme régulier
Fréquence rapide
Absence d'onde P ou onde P rétrogrades car simultannées aux QRS
QRS fins
EXTRASYSTOLE VENTRICULAIRE (ESV)
Battement prématuré et isolé dû à une impulsion électrique prenant naissance dans un foyer ventriculaire ectopique
Absence d'onde P
QRS élargi
Onde T anormale (négative)
Généralement suivi d'une pause
Phénomène de périodicité :
Bigéminisme : 1 ESV alterné avec un complexe sinusal
Trigéminisme : 1 ESV alterné avec 2 complexes sinusaux
Quadrigéminisme : 1 ESV alterné avec 3 complexes sinusaux
Comptez les ESV :
- 3 ESV consécutives = Tachycardie Ventriculaire
- Si plus de 6 ESV/mn = Risque de Tachycardie Ventriculaire
TACHYCARDIE VENTRICULAIRE (TV)
Arythmie très grave
Les oreilles et les ventricules battent chacun à leur propre fréquence
Entraine une diminution du débit cardiaque, et peut mener à un arrêt cardiaque
Rythme régulier
QRS larges et rapides
Différencier une TV avec pouls d'une TV sans pouls, bien que le traitement soit le même : la défibrillation.
FIBRILLATION VENTRICULAIRE (FV)
Urgence absolue
Dépolarisation anarchique des cellules ventriculaires sans contraction des ventricules. Absence de pouls
Rythme anarchique
Fréquence et amplitudevariable
Evolue de grandes mailles à petites mailles, puis asystolie
Traitement : Réanimation Cardio-Pulmonaire avec défibrillation
ACTIVITE ELECTRIQUE SANS POULS (AESP)
Urgence absolue
Rythme lent
Quelques QRS visibles
Patient en arrêt cardio-circulatoire
Traitement : RCP immédiate