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ECG
Pratiques et interprétations
AUX URGENCES ET EN PREHOSPITALIER
ARYTHMIES D'EXCITATION
FIBRILLATION AURICULAIRE (FA)
![Trace Fibrillation Auriculaire](images/ecg/fa.jpeg)
Dépolarisation anarchique des cellules au niveau des oreillettes qui n'engendrent pas de contractions ventriculaires
Rythme irrégulier
Absence d'onde P
QRS fins et irréguliers
FLUTTER AURICULAIRE
![trace Flutter Auriculaire](images/ecg/flutter.jpeg)
Rythme régulier organisé
Fréquence oreillette : +/- 300/mn
Disparition des ondes P avec ligne basale en dents de scie
TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRE (TSV)
![Trace Tachycardie SupraVentriculaire](images/ecg/tsv.jpeg)
Rythme régulier
Fréquence rapide
Absence d'onde P ou onde P rétrogrades car simultannées aux QRS
QRS fins
EXTRASYSTOLE VENTRICULAIRE (ESV)
![Trace Extrasystole Ventriculaire](images/ecg/esv.jpeg)
Battement prématuré et isolé dû à une impulsion électrique prenant naissance dans un foyer ventriculaire ectopique
Absence d'onde P
QRS élargi
Onde T anormale (négative)
Généralement suivi d'une pause
Phénomène de périodicité :
Bigéminisme : 1 ESV alterné avec un complexe sinusal
Trigéminisme : 1 ESV alterné avec 2 complexes sinusaux
Quadrigéminisme : 1 ESV alterné avec 3 complexes sinusaux
Comptez les ESV :
- 3 ESV consécutives = Tachycardie Ventriculaire
- Si plus de 6 ESV/mn = Risque de Tachycardie Ventriculaire
TACHYCARDIE VENTRICULAIRE (TV)
![trace Tachycardie Ventriculaire](images/ecg/tv.jpeg)
Arythmie très grave
Les oreilles et les ventricules battent chacun à leur propre fréquence
Entraine une diminution du débit cardiaque, et peut mener à un arrêt cardiaque
Rythme régulier
QRS larges et rapides
Différencier une TV avec pouls d'une TV sans pouls, bien que le traitement soit le même : la défibrillation.
FIBRILLATION VENTRICULAIRE (FV)
![Trace Fibrillation Ventriculaire](images/ecg/fv.jpeg)
Urgence absolue
Dépolarisation anarchique des cellules ventriculaires sans contraction des ventricules. Absence de pouls
Rythme anarchique
Fréquence et amplitudevariable
Evolue de grandes mailles à petites mailles, puis asystolie
Traitement : Réanimation Cardio-Pulmonaire avec défibrillation
ACTIVITE ELECTRIQUE SANS POULS (AESP)
![Trace Activite Electrique Sans Pouls](images/ecg/aesp.jpeg)
Urgence absolue
Rythme lent
Quelques QRS visibles
Patient en arrêt cardio-circulatoire
Traitement : RCP immédiate