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ECG
Pratiques et interprétations
AUX URGENCES ET EN PREHOSPITALIER
ARYTHMIES DE CONDUCTION
BLOC DE BRANCHE DROIT
![Trace Bloc de Branche Droit](images/ecg/bbd.jpeg)
Ralentissement ou interruption de la conduction sur les fibres de la branche droite de Purkinje. La contraction des ventricules ne se faite pas en même temps, la conduction se fait par proximité ce qui implique un QRS élargi
Rythme supraventriculaire
QRS large, positive en V1, V2 (avec aspect RSR' en "oreilles de lapin") et négative en V6
Onde T contraire à l'onde terminale du QRS
BLOC DE BRANCHE GAUCHE
![Trace Bloc de Branche Gauche](images/ecg/bbg.jpeg)
Ralentissement ou interruption de la conduction sur les fibres de la branche gauche de Purkinje. La contraction des ventricules ne se faite pas en même temps, la conduction se fait par proximité ce qui implique un QRS élargi
Rythme supraventriculaire
QRS large avec un somment en creux positive en V5, V6, AVL, DI, et négative en V1
Un Bloc de Branche Gauche peut masquer un Infarctus du Myocarde !
BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE du 1er DEGRE
![Trace BAV 1er Degre](images/ecg/bav1.jpeg)
Ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire
Rythme régulier
Fréquence lente
Espace PR constant, et allongé et supérieur à 0.2 sec.
BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE du 2er DEGRE - MOBITZ 1
![Trace BAV 2eme degre - Type A](images/ecg/bav2a.jpeg)
Interruption intermittente de la conduction auriculo-ventriculaire
Fréquence lente
Allongement de l'espace PR jusqu'à ce qu'une onde P ne soit plus suivie par un complexe QRS
Au cycle suivant, le rythme reprend selon ce même schéma
BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE du 2er DEGRE - MOBITZ 2
![Trace BAV 2eme degre - Type B](images/ecg/bav2b.jpeg)
Interruption intermittente de la conduction auriculo-ventriculaire
Intervalle PR constant
Mais blocage de la conduction (2/1, 3/1, etc)
Selon le bloc, certaines ondes P ne sont pas suivie d'un QRS
Ce rythme a tendance à rapidement se dégrader en bloc complet
BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE du 3eme DEGRE
![Trace BAV 3e degre](images/ecg/bav3.jpeg)
Absence complète de conduction auriculo-ventriculaire
Les dépolarisations auriculaires et ventriculaires surviennent de manière indépendante (dissociation electro-mécanique)
Rythme auriculaire avec onde P régulière
Rythme ventriculaire avec fréquence propre de +/- 30/mn (QRS réguliers entre eux)
Intervalle PR variable
QRS peuvent être fins ou larges