Soins infirmiers après une chirugie cardiaque

Soins infirmiers Coronarographie

Prise en charge en soins continus, post-coronarographie en ambulatoire :

• Identité : Mme D., 74 ans, mariée, 5 enfants, retraitée (agricultrice)
• Motif d'Hospitalisation : dyspnée au moindre effort
• Diagnostic principal : coronaropathie
• Antécédants : FA paroxystique
• Facteurs de risque : obésité, hypercholestérolémie, HTA
• Traitements médicamenteux habituels: Sotalol 2x 60 mg, Aspirine cardio 100mg, Pravastatine
• Ttt post-Coro : Plavix 600mg puis 75mg/jour pdt 6 mois
• Equipement : un venflon vert MSG, introducteur enlevé post-coro pli inguinal droit.
• Pas d'allergie connue

La coronarographie a démontré :

• IVA (artère interventriculaire) sténosée entre 90-99% traitée par la pose de stent actif
• CD (coronaire droite sténosée à environ 60%, sera traitée dans un 2ème temps

Visualisez l'examen de coronarographie : 8min

Pour se rappeler des éléments de la coronarographie :

Mme D. arrive dans le service à 11h après sa coronarographie et devrait rentrer à domicile à 18h.

Quels sont les risques de complications et quelles surveillances allez-vous effectuer lors de votre tour du lit ?

• Etat de conscience
• A : Airways
• B : Breathing
• C : Cardio-circulatoire, comprend le système rénal
• D : Disability, douleurs, drogues
• E : Exposure dont la température, système abdominal, cutané, environnement et équipement

La complication la plus fréquente est l'hémorragie au point de ponction. Le point de ponction de l’artère est fermé soit par un point de suture ou un bouchon de collagène, soit par une compression de plusieurs dizaines de minutes. Il est important de maintenir la jambe concernée étendue sans la fléchir jusqu’à autorisation.

Le patient doit éviter de porter des poids de plus de 5 Kg ou d’effectuer une activité physique qui l'essouffle dans les 2 jours qui suivent l’intervention.

Voici les risques de complications les plus fréquentes après une coronarographie :

• Des troubles du rythme cardiaque (accélération ou ralentissement du cœur pouvant aller jusqu’à l’arrêt cardiaque)
• Un infarctus du myocarde provoqué par l’intervention elle-même
• Une altération de la fonction rénale (le produit de contraste peut être néphrotoxique en cas d'altération de la fonction rénale (connaître urée-créatinine du patient))
• L’impossibilité de traiter les artères coronaires dans certaines situations très complexes, obligeant à recourir à la chirurgie de pontage.
• Des troubles neurologiques transitoires ou permanents très rares qui peuvent se produire suite à la formation d’un petit caillot de sang qui part au cerveau.

Pour toutes vos questions, n'hésitez pas à me contacter Contact Sylvie Baeriswyl