L'effet placebo

Une exploration du pouvoir de l'esprit sur le corps

Présentation par Zelius Buffelli

Université de genève, Master MALTT

Qu'est-ce que l'effet placebo ?

Il s'agit d'une amélioration de l'état de santé ou du bien être d'un individu non explicable par une propriété pharmacologique connue d'un traitement. (Académie française de Médecine)

Qu'est-ce que l'effet placebo ?

Cela ne se limite pas à la simple prise de "médicament", tout type de traitement est susceptible de produire un effet placebo. Le simple fait d'aller voir un medecin peut en constituer un.

Exemples de placebo

homéopathie

aromathérapie

L'effet nocebo

L'effet nocebo reprent le même principe que l'effet placebo mais pour une détérioation de l'état de santé ou du bien être

Comment l'effet placebo fonctionne-t-il ?

Deux grandes propositions d'explication s'opposent/se complètent

Les explications basées sur les attentes
Les explications basées sur le conditionnement

Explications basées sur les attentes

Facteurs

- internes (optimisme, désir, extraversion...)

- externes (suggestion du médecin, expériences préalables)

Modifications cognitives

attentes

prédictions d'efficacité

espoir

Effet placebo

Via :

- réduction de l'anxiété

- réduction des pensées négatives

- changement de comportements

- focalisation somatique sur l'amélioration

- lien direct (ex. : l'attente d'anxiété cause l'anxiété)

Explications basées sur le conditionnement

Le conditionnement classique (ou pavlovien)

Explications basées sur le conditionnement

Dans le cas de l'effet placebo, la prise d'un traitement fait office de stimulus conditionné

Ainsi, l'état de santé s'améliore même si le traitement en question est bénin

Exercice

Pour chaque phrase indique s'il s'agit d'un effet placebo, nocebo ou d'un vrai traitement

Léa ressent des maux de tête après avoir appris que son médicament pourrait avoir des effets secondaires

Marc constate une amélioration de sa vision après avoir suivi une chirurgie au laser

Après avoir pris un comprimé de sucre, Marie affirme que sa douleur au dos a disparu.

Une pommade anti-inflammatoire réduit l'enflure de la cheville de Clara en quelques heures

Lucas sent son stress diminuer après avoir appliqué une crème recommandé par une amie

Théo a des crampes après avoir mangé un aliment qu'il croyait avarié mais qui était parfaitement frais.

L'effet placebo en vrai

un effet modeste

La prise d'un placebo engendre une réduction reltivement légère du ressenti de la douleur

L'effet est encore plus réduit lorsque l'on se base sur des mesures objectives (exemple : neurologie)

Efficacité clinique

effet modeste : douleur, nausée, dépression
effet nul : hypertension, démence, phobie, obesité, insomnie, anxiété
effet minime : toute pathologie

Effet universel?

Non, on distingue les placebo-responders des placebo-nonresponders. On estime que 25 à 50% des gens sont placebo-responders (Price et al.2008)

Qu'est ce qui caractérise un placebo-responder?

Ils possède en générale une strucure de traits valancé positivement, orienté vers la récompense et le social :

optimisme
empathie
extraversion
altruisme
faible hostilité

Conclusion

À prendre en compte comme déterminent potentiel des issues de santé

Illustre la complexité de la relation entre le corps et l'esprit

Effet très variable

Certaines variables sont encore à précisé dans leur impact

Merci de votre attention !

Zelius Buffelli
Université de Genève, Master of Science in Learning and Teaching Technology
MALTT

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